En av de vanligste tilstandene vi ser hos middelaldrende til eldre katter er nyre- eller nyresvikt. Oftest vil dette være en kronisk tilstand hos katter med nyre(r) som sakte mister funksjon over en periode på måneder til år. Når nyrene har utviklet seg til et visst punkt med kronisk sykdom, er det svært lite som kan gjøres for de berørte kattene. Nyrene vil vanligvis ikke komme seg, men katten kan holdes komfortabel.
Andre katter vil lide av en akutt nyreskade. Avhengig av årsaken kan det være aggressive behandlinger tilgjengelig for å hjelpe katten å komme seg helt. Dessverre vil de fleste akutte tilfeller av nyresvikt til slutt føre til fullstendig nyresvikt, som katter aldri kan komme seg helt fra.
Hva er nyresvikt?
Det er forskjellige stadier av nyresvikt - ofte forkortet som CRF, for kronisk nyresvikt. Uten å gå i detalj, vurderes katter i CRF hvis det er et vedvarende tap av nyrefunksjon over uker til måneder. Nyrene fungerer for å filtrere blodet i kroppen og lage urin. Ved nyresvikt kan enten den ene eller begge nyrene ikke filtrere blodet ordentlig. Dette fører til tap av protein og andre molekyler i urinen.
Hver katt, med mindre de er født med en medfødt abnormitet, er født med to nyrer - en på høyre side og en på venstre side av midten av magen. En katt kan ikke vise noen abnormiteter hvis bare en av nyrene er påvirket, da den andre nyren vil kompensere for å gjøre jobben til begge. Men etter hvert som sykdommen utvikler seg, vil begge nyrene vanligvis svikte, og unormale tegn blir da lagt merke til.
Hvordan kan veterinæren min diagnostisere nyresvikt?
Nyresvikt kan ikke diagnostiseres ved en fysisk undersøkelse alene. Veterinæren din må fullføre testing på både blod- og urinprøver fra katten din for å diagnostisere nyresvikt. Kombinasjonen av å ha forhøyet BUN (blod urea nitrogen) og kreatinin i blodprøver med fortynnet (eller ikke-konsentrert) urin gir denne diagnosen. Ofte vil fosforet og en verdi k alt SDMA (symmetrisk dimetylarginin) også være forhøyet i blodprøver.
Avhengig av hvordan katten din har det og hvilke nivåer disse verdiene er på i blodprøven vil hjelpe veterinæren din å avgjøre hvilken type behandling katten din trenger. Veterinæren din vil også ta hensyn til om katten din er dehydrert, om den har urinveisinfeksjon eller andre faktorer som kan bidra til diagnostiske abnormiteter.
Tegn på nyresvikt
Når nyrene begynner å svikte, klarer de ikke å lage konsentrert urin. Derfor vil mye av væsken en katt drikker lett tisse ut. Du kan merke at katten din drikker og tisser for mye. Ofte er områdene i søppelkassen mye større enn vanlig, og du merker kanskje ikke engang en lukt eller farge på urinen. For å motvirke økt vannlating vil katten din drikke mer enn vanlig. Selv med overdreven drikking vil dyr med nyresvikt vanligvis være kronisk dehydrert.
Andre tegn på CRF inkluderer vekttap over uker til måneder. Du merker kanskje ikke dette umiddelbart, men veterinæren din kan merke en sakte nedgang i vekt under eksamener. Du kan også begynne å legge merke til at du kan føle kattens ryggrad eller ribbeina når du klapper den.
Når nyresvikten utvikler seg, er en av de vanligste unormalitetene kvalme og oppkast. Dette vil da føre til enda mer dehydrering. Ofte kan eiere tro at katten deres spiste noe som forstyrret magen deres, bare for å bli overrasket når kattens blodprøve viser nyresvikt.
Katter med nyresvikt vil også utvikle en tydelig lukt til pusten. Lukten kommer fra avfallsstoffene som bygger seg opp som nyrene ikke klarer å skille ut. Ikke alle vil legge merke til denne lukten, men den kan være veldig tydelig for noen mennesker.
Er kronisk nyresvikt helbredelig?
Det korte svaret er nei. Når nyrene har degenerert til et visst punkt, er de ikke i stand til å helbrede og/eller regenerere. Når dette skjer med mennesker, vil de bli satt på dialyse og potensielt få en nyretransplantasjon. Mens dialyse er tilgjengelig i svært begrensede områder av landet for veterinærpasienter, er det få og langt mellom. Pasienter blir screenet for å finne ut om de til og med er en kandidat, og hvis de er det, kan eierne ofte ikke betale for prosedyren. Nyretransplantasjoner er ikke en gjeldende praksis innen veterinærmedisin.
Selv om CRF ikke kan kureres, kan mange katter ha god livskvalitet, og kan leve i måneder til år etter diagnose med støttebehandling. Dette avhenger av hvor syk katten din er, og hvor mye nyrene deres fortsatt fungerer eller ikke.
Hva er behandlings alternativer for kronisk nyresvikt?
Veterinæren din vil diskutere de beste alternativene basert på hvor syk katten din er, og hva dens blodarbeidsavvik er. Noen ganger må katter legges inn på sykehus i flere dager på IV-væsker og medisiner. Andre ganger kan katter behandles ved å legge om kostholdet til et reseptbelagt nyrekosthold, og eventuelt gi væske hjemme.
Husk at hver sak er forskjellig. Veterinæren din vil hjelpe deg med å navigere i alle tilgjengelige behandlings alternativer.
Hva er akutt nyreskade?
Mens kronisk nyresvikt oppstår i løpet av uker til måneder, er akutt nyreskade når det oppstår skade på nyrene i løpet av timer til dager. Hvis den akutte skaden ikke blir diagnostisert og/eller ikke behandlet i tide, kan dette utvikle seg til akutt nyresvikt.
Akutt nyreskade skiller seg fra CRF ved at det ikke er en langsom nedbrytning. Ting som kan forårsake akutt skade er en bakteriell infeksjon i nyrene (pyelonefritt), leptospiroseinfeksjon, inntatt giftstoffer (som liljer og NSAIDs), blodpropp og kreft.
Kontakt din faste veterinær hvis du merker noe unorm alt med katten din. Hvis du vet at katten din har svelget eller slikket liljer, spist NSAID-preparater fra mennesker eller dyr, blodtrykksmedisiner osv. - ta kontakt med veterinæren eller giftkontrollen umiddelbart.
Kan en katt komme seg etter akutt nyreskade?
Selv om noen katter kan komme seg, er dødeligheten fortsatt veldig høy. Katter med akutte nyreskader må nesten alltid legges inn på sykehus med aggressiv omsorg. Dette betyr ofte høye doser av IV-væsker, potensielt antibiotika hvis det er en infeksjon, og medisiner for å hjelpe med appetitt, magesår, oppkast og blodtrykk. Andre katters eneste sjanse for å overleve kan være dialyse. Dette er kanskje ikke et alternativ for mange eiere på grunn av kostnadene, og det er kanskje ikke et anlegg i nærheten som tilbyr denne tjenesten.
Sjelden kan katter med akutt nyreskade behandles med hjemmeterapi. Dessverre kan økonomiske begrensninger hindre eiere fra å kunne forfølge sykehusinnleggelse for katten sin. Når katten din trenger pleie døgnet rundt, akkurat som på et menneskelig sykehus, kan kostnadene raskt stige.
Noen katter vil fortsatt dø av akutt nyreskade til tross for den beste omsorgen som er tilgjengelig. Det beste du kan gjøre for katten din er å kontakte veterinæren din for å diskutere alle mulige alternativer.
Konklusjon
Kronisk nyresvikt, eller CRF, er en vanlig sykdom hos mange middelaldrende til eldre katter. Noen katter kan ha god livskvalitet hvis de diagnostiseres tidlig og behandles godt med veterinæren. Dessverre vil sykdommen utvikle seg over tid, og det finnes ingen kur.
Hvis en katt får en akutt nyreskade, er overlevelse mulig, men fortsatt vanskelig. Rask, aggressiv pleie er nødvendig for at de fleste av disse kattene skal ha en sjanse til å komme seg. Enhver katt med nyresykdom, enten akutt eller kronisk, bør behandles av en veterinær.
