Magesår hos hunder oppstår når den beskyttende slimhinnen i magen, kjent som slimhinnebarrieren, blir skadet. Formålet med slimhinnebarrieren er å beskytte slimhinnen i magesekken mot det sure innholdet.
Slimhinnebarrierens styrke avhenger av flere faktorer:
- Fysiske komponenter (f.eks. slim)
- Blodtilførsel til mage-tarmkanalen
- Muligheten til cellene i magen kan repareres eller erstattes etter behov
- Kjemiske signaler (f.eks. prostaglandiner) som regulerer slimproduksjon, blodstrøm og cellevekst
Alt som øker mengden magesyre eller endrer slimhinnebarrieren kan føre til et sår som, når det først er tilstede, ofte vil bli verre uten behandling. Dette er fordi en endring ofte går i en kaskade av ytterligere skade.
Hva forårsaker magesår hos hunder?
Magesår oppstår ikke bare spontant, spesielt hos unge friske hunder. En studie viste at de vanligste årsakene til magesår hos hunder var leversykdom og administrering av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAID). Imidlertid kan mange ulike faktorer bidra til utvikling av magesår.
1. Medisiner
Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) er vanlige syndere, inkludert både humane produkter (f.eks. aspirin, ibuprofen) og veterinærprodukter (f.eks. meloksikam). Kortikosteroider (f.eks. prednison, deksametason) har også vært involvert.
Det er viktig å merke seg at kortikosteroider og NSAIDs (eller flere NSAIDs) aldri bør gis samtidig, da dette øker risikoen for magesår.
En "utvaskingsperiode" anbefales vanligvis hvis en pasient trenger å bytte fra en type medisin til den andre, og magebeskyttere kan gis proaktivt.
2. Visse medisinske tilstander
Magesår forekommer ofte hos hunder med leversykdom og nyresykdom. Andre tilstander som pankreatitt, irritabel tarm-syndrom (IBS) og kritisk systemisk sykdom (f.eks. sepsis) har også vært assosiert med magesår.
3. Redusert blodtilførsel til magen
Blodstrømmen til magen kan reduseres i akutte situasjoner som generell anestesi, hypovolemisk sjokk og gastrisk dilatasjon-volvulus (GDV). Det kan også forekomme ved noen kroniske sykdommer, for eksempel hypoadrenokortisisme (Addisons sykdom).
4. Kostholdsmessig indiskresjon
Hunder som spiser ting de ikke burde (f.eks. fysiske gjenstander eller giftige stoffer) kan skade slimhinnebarrieren direkte.
5. Hypertermi (varmeslag)
Magesår er vanlig i alvorlige tilfeller av heteslag.
6. Anstrengelsesutløst gastrisk sykdom (EIGD)
EIGD har blitt registrert hos hundeidrettsutøvere på høyt nivå som utfører fysisk krevende aktiviteter, spesielt sledehunder med utholdenhetsløp.
7. Neoplasi (kreft)
Kreft kan føre til magesår på to måter:
- Svulster som påvirker magen direkte (ikke vanlig hos hunder, men et eksempel er leiomyosarkom).
- Paraneoplastisk syndrom, der kreft i en annen del av kroppen forårsaker endringer i slimhinnebarrieren. En vanlig krefttype er mastcelletumorer (MCT).
8. Ryggmargsskade
Traumer i ryggmargen, inkludert intervertebral skivesykdom (IVDD), har vært assosiert med magesår hos hunder.
Hva er tegnene på magesår hos hunder?
Symptomer på magesår er ofte ikke veldig spesifikke, og noen hunder viser kanskje ingen tegn i det hele tatt.
Titråder å se etter inkluderer:
- Redusert appetitt
- Kvalme (som sikler, snu hodet bort fra mat)
- Oppkast (oppkast materiale kan inneholde eller ikke inneholde blod, som kan se knallrødt ut eller ha et mørkere brunt "kaffegrut" -utseende)
- ømhet i magen
- Vekttap, hvis såret(e) har vært tilstede en stund
I noen tilfeller kan et sår utvikle seg til en perforasjon (hull) i magen. Dette krever akutt veterinærhjelp!
Berørte hunder kan:
- Vises svak eller kollapser plutselig
- Har blekt tannkjøtt og lepper
- Vis tegn på magesmerter
Dessverre har hunder med perforerte magesår en bevoktet prognose.
Hvordan diagnostiseres magesår?
Veterinæren din kan mistenke et magesår hvis hunden din har en eller flere disponerende faktorer og viser noen av tegnene som er oppført ovenfor. De vil utføre en grundig fysisk undersøkelse, sannsynligvis blodprøver og andre diagnostiske tester for å utelukke andre årsaker til magebesvær. Hvis ingen åpenbare bekymringer avsløres, kan en utprøving av magesårmedisin(er) foreslås for å se om hundens symptomer forbedres.
For definitivt å diagnostisere magesår, kan en endoskopisk undersøkelse anbefales. Dette innebærer generell anestesi slik at et lite kamera kan føres gjennom munnen, spiserøret og magen for å se etter tegn på blødning og/eller sårdannelse. Hvis noen abnormiteter blir identifisert, kan prøver (biopsier) av de berørte områdene tas for å fastslå nøyaktig hva som skjer.
I noen tilfeller kan utforskende kirurgi være nyttig. Tegnene assosiert med magesår ligner på mange andre årsaker til gastrointestinale (GI) forstyrrelser. Selv om kirurgi er mer invasiv enn endoskopi, gir det en mulighet til å undersøke hele GI-kanalen og andre abdominale organer. Det tillater også biopsier.
Hvordan behandles magesår hos hunder?
Så mye som mulig bør medisinske tilstander som kan bidra til utvikling av magesår håndteres. Noen pasienter kan kreve sykehusopphold for intravenøs (IV) væsker og annen støttende behandling.
Kort sagt, her er medisinene som vanligvis brukes til å behandle magesår. De er alle menneskelige medisiner som for tiden brukes off-label hos hunder:
1. Protonpumpehemmere (f.eks. omeprazol)
Denne klassen med medisiner er ekstremt flinke til å redusere magesyresekresjonen.
2. Histamin-2-reseptorantagonister (f.eks. famotidin)
Disse reduserer også mengden magesyre som produseres, men ikke like effektivt som protonpumpehemmere.
3. Prostaglandinanaloger (f.eks. misoprostol)
Misoprostol hemmer magesyreproduksjonen og har beskyttende fordeler for cellene i mage-tarmkanalen. Gravide bør ikke ta dette stoffet, da det kan forårsake spontanabort.
4. Cytobeskyttende midler (f.eks. sukralfat)
Sukralfat binder seg til skadede områder inne i magen, og beskytter cellene mot ytterligere skade. Det øker også slimproduksjonen. På grunn av dens magebeleggegenskaper, kan den blokkere absorpsjon av andre stoffer. Sukralfat bør gis med minst 1-2 timers mellomrom fra mat og andre medisiner.
Det er verdt å merke seg at pasienter som har fått protonpumpehemmere eller histamin-2-reseptorantagonister i mer enn en måned, bør avvennes fra medisinen gradvis for å unngå den mulige rebound-effekten av økt magesyreproduksjon.
Hvor lang tid tar magesår å gro?
Tilhelingstiden for magesår er svært varierende. Det avhenger av alvorlighetsgraden av såret(e), og om det er underliggende faktorer (f.eks. lever- eller nyresykdom) som vil fortsette å bidra til utvikling av sår.
Kan magesår forebygges?
Selv om ikke alle magesår kan forebygges, er det noen ting du kan gjøre for å redusere hundens risiko:
- Ikke gi hunden din reseptfrie medisiner (f.eks. aspirin) uten å konsultere en veterinær
- Når du gir hunden din medisiner, for eksempel et NSAID langsiktig, bruk den laveste dosen som holder dem komfortable (en multimodal tilnærming til smertebehandling kan bidra til å redusere mengden som trengs)
- Unngå å gi kortikosteroider og NSAIDs sammen
- Ikke la hunden din tygge på noe som kan bryte i skarpe fragmenter og bli svelget
- Hold stueplanter, søppel og andre mulige giftstoffer trygt utenfor hundens rekkevidde
- Vær forsiktig for å forhindre heteslag, og kontakt veterinæren din for råd hvis hunden din regelmessig deltar i anstrengende fysiske aktiviteter
- Med veterinærens hjelp, håndter eventuelle medisinske tilstander hunden din har som kan bidra til utvikling av magesår
Hvis du har noen bekymringer om hundens potensial til å utvikle sår, eller hvis du er bekymret for at den kan ha magesår, vennligst kontakt veterinæren din for å få hjelp.
