Gabapentin er et antikonvulsivt middel som er FDA-godkjent hos mennesker for behandling av anfall, nervesmerter og rastløse bensyndrom. Bruken på hunder er ekstra-label (dvs. bruker et medikament på en måte som er forskjellig fra det som er angitt på etiketten), men det blir mer vanlig brukt som et krampestillende, smertestillende og angstdempende middel hos våre hundekamerater.
Med økt bruk er det viktig å ikke bare forstå når gabapentin kan være nyttig, men også være klar over potensielle bivirkninger som må overvåkes for, samt situasjoner der legemidlet er kontraindisert.
Hva er Gabapentin?
Det vanligste merkenavnet som gabapentin selges under er Neurontin®. Andre eksempler inkluderer Aclonium®, Gantin® og Progresse®. I veterinærmedisin har gabapentin blitt brukt som et smertestillende middel for å håndtere ulike typer smerter, for preklinisk sedasjon og som et antikonvulsivt middel.
Gabapentins smertestillende egenskaper er gunstige for å håndtere nevropatisk smerte, gjennombruddssmerter (også kjent som maladaptive smerter eller en kronisk smertetilstand), kreftsmerter og slitasjegikt. Nevropatisk (eller nerve) smerte stammer fra en lesjon i sentr alt eller perifert nervesystem. Mens gabapentin kan brukes som et smertestillende middel, bør det ikke stoles på for å håndtere smerte i en akutt setting, for eksempel med akutt postoperativ smerte. Årsaken er at slike smerter stammer fra inflammatoriske prosesser som gabapentin er ineffektivt for.
Gabapentin kan være nyttig for preklinisk sedasjon, enten alene eller i kombinasjon med andre anxiolytika eller beroligende midler. Det kan bidra til å redusere angst og fryktbasert aggressiv atferd hos hunder som er utsatt for aggresjon under besøk på veterinærklinikken.
Selv om det ikke anses som et førstelinjeantikonvulsivt middel hos hunder, kan det være nyttig i tilfeller med refraktære anfall når man ikke svarer på mer tradisjonelle behandlinger.
Hvordan gis Gabapentin?
Gabapentin er tilgjengelig i forskjellige formuleringer, nemlig kapsler, tabletter (inkludert forlenget frigivelse), og som mikstur, som alle administreres or alt. Legemidlet kan administreres med eller uten mat. Nylig har en sammensatt transdermal gel også blitt tilgjengelig.
Doseringen gabapentin administreres med avhenger av ønsket klinisk effekt og hvilken tilstand som behandles. Ved behandling av nevropatisk smerte starter en typisk dose på rundt 10 mg/kg, gitt or alt hver 8. time. Slik hyppig administrering er nødvendig fordi gabapentin ikke bare absorberes raskt, men det elimineres også raskt fra kroppen. Den hjelper til med å opprettholde minimum målplasmakonsentrasjoner og er avgjørende når man forsøker å oppnå kontroll over kliniske tegn.
Med tanke på denne raske absorpsjonen og elimineringen, anbefales det heller ikke at gabapentin brukes etter behov. Dette vil ikke resultere i tilstrekkelige plasmakonsentrasjoner av legemidlet; derfor ville det ikke være effektivt, men det kan likevel forårsake bivirkninger.
Bruk av gabapentin til preklinisk sedasjon krever en høyere dose, rundt 20–25 mg/kg, gitt kvelden før en avt alt avtale, og deretter en gjentatt dose minst 1–2 timer før avtalen. Bruk av en så høy dose gjør sedasjon mer sannsynlig (vanligvis sett når man gir mer enn 20 mg/kg).
Anta at det er en betydelig bekymring for potensielle bivirkninger. I så fall kan din behandlende veterinær anbefale å starte med en enda lavere dose og sakte titrere oppover, øke mengden hver 2.–3. dag til du oppnår en etablert smertestillende dose. Slik titrering lar pasienten tilpasse seg og kan begrense bivirkninger.
Hva skjer hvis du går glipp av en dose?
Svaret på dette spørsmålet er veldig avhengig av hva gabapentin brukes til å behandle nevropatisk smerte kontra preklinisk sedasjon. Å gå glipp av en dose som en del av preklinisk sedasjon vil sannsynligvis føre til mindre eller dårligere kontroll over angst forbundet med et veterinærbesøk.
Når man mangler en dose for en hund som behandles for nevropatisk smerte, kan hunden vise et tilsynelatende tilbakefall av kliniske tegn. Men gitt at slike tilfeller ofte håndteres med flere forskjellige smertestillende midler, er dette kanskje ikke merkbart. Og forutsatt at det ikke glemmes mer enn én dose, bør hunden fortsette å være godt kontrollert som før med gjenopptagelse av vanlig dosering.
Potensielle bivirkninger av Gabapentin
De mest rapporterte bivirkningene beskrevet av eiere som administrerer gabapentin til hundene sine, er sedasjon og ataksi (tap av koordinasjon). Sedasjon er vanligvis forbigående, med slike effekter som avtar over tid.
Flere andre bivirkninger, alt fra vanlige til sjeldne, har blitt beskrevet hos mennesker, inkludert pusteproblemer, urininkontinens, tåkesyn, løs avføring og skjelvinger.
Vanlige legemiddelkombinasjoner
Gabapentin kombineres ofte med smertestillende midler som opioider og antiinflammatoriske midler som ikke-steroide antiinflammatoriske midler (NSAIDs) for å lindre smerte hos hunder. Mange av disse kombinasjonene er effektive for å forbedre smertekontroll.
Gabapentin er synergistisk med NSAIDs (f.eks. karprofen), noe som betyr at bruk av de to stoffene i kombinasjon kan forsterke effekten av den andre og dermed redusere dosen som kreves for å oppnå ønskede resultater. En redusert dose kan også føre til redusert sannsynlighet for bivirkninger.
En annen vanlig kombinasjon er bruk av gabapentin med trazodon. Denne sammenkoblingen er trygg og nyttig, spesielt hos pasienter med betydelig angst som trenger økt støtte før et planlagt veterinærbesøk.
Det anbefales ikke å kombinere gabapentin med CBD-olje gitt at dette stoffet allerede kan forårsake sedasjon, som vil bli forverret ved å bruke det sammen med gabapentin.
Ofte stilte spørsmål (FAQs)
Er det trygt å bruke alle formuleringer av Gabapentin hos hunder?
Nei. Den orale oppløsningen av gabapentin inneholder xylitol, som er giftig for hunder og bør ikke brukes. Det er heller ingen aktuell forskning som støtter bruken av tabletter med utvidet frigivelse hos hunder. Det kreves studier for å vurdere effekten av disse hos hunder og potensialet for bivirkninger.
Når er det kontraindisert å bruke Gabapentin hos hunder?
Fordi gabapentin hovedsakelig skilles ut av nyrene, bør ikke hunder med nyresykdom behandles med gabapentin. Disse pasientene kan oppleve endret legemiddelmetabolisme og, som et resultat, økte bivirkninger (f.eks. sedasjon og lavt blodtrykk).
En annen potensiell kontraindikasjon er hunder med svakhet i bekkenenden. Siden gabapentin er kjent for å forårsake ataksi, vil bruk av dette stoffet hos slike dyr ikke bare forverre deres allerede eksisterende kliniske tegn, men kan også redusere deres evne til å bevege seg uten hjelp.
Til slutt, fordi gabapentin også gjennomgår noe levermetabolisme, bør det brukes med forsiktighet hos hunder med leversykdom.
Hvilket er det mest effektive smertestillende middelet hos hunder-gabapentin eller tramadol?
Nyere forskning tyder på at tramadol er ineffektivt for å kontrollere smerte forbundet med slitasjegikt hos hunder. Gabapentin ser derfor ut til å være det bedre valget, spesielt hos en hund med slitasjegikt som har en nevropatisk smertekomponent.
Konklusjon
Mens gabapentin blir stadig mer populært innen veterinærmedisin, er det avgjørende å forstå hva det kan brukes til og når det bør unngås. Brukene inkluderer analgesi (med spesifikke typer smerte), preklinisk sedasjon og antikonvulsiv terapi.
Det bør unngås hos hunder med underliggende nyresykdom der legemiddelmetabolismen og utskillelsen vil bli svekket og bivirkninger mer sannsynlig. Gabapentin bør ikke brukes til å behandle akutte postoperative smerter, da det er ineffektivt for å håndtere betennelse. Bruk også med forsiktighet hos hunder med leversykdom.
Bivirkninger inkluderer vanligvis sedasjon og tap av koordinasjon. Disse kan minimeres ved å starte med en lavere dose og sakte titrere oppover for å la hunden tilpasse seg medisinen.
