Portosystemiske shunter er defekter i blodstrømmen mellom bukorganene og leveren. Shunter skyldes unormale blodårer, shunting av blod inn i den systemiske sirkulasjonen og forbikjøring av leveren og dens metabolske prosesser.
Når blodet ikke strømmer norm alt til leveren, kan det oppstå flere helseproblemer, inkludert dårlig vekst, vekttap, atferdsproblemer og nevrologiske problemer som anfall og koma. Noen portosystemiske shunter er alvorlige og livstruende, og uten riktig behandling kan de føre til dårlige resultater for hunden.
Hva er en Portosystemisk shunt?
Portosystemiske shunter, også kjent som lever- eller levershunter, er medfødte eller ervervede defekter som oppstår hos hunder når det er en unormal strøm av blod fra leveren til andre deler av kroppen. Norm alt strømmer blod som drenerer abdominale organer (f.eks. tarm, bukspyttkjertel, milt) inn i portvenen for å bli levert til leveren for å bli metabolisert og behandlet.
Med en portosystemisk shunt flyter blodet rett til den systemiske sirkulasjonen i stedet for å gå først til leveren, enten gjennom en unormal forbindelse mellom portvenen, en av dens grener eller en annen vene. Denne unormale omdirigeringen av blodstrømmen resulterer i giftstoffer, avfall og næringsstoffer som omgår leveren og dens metabolske prosesser, noe som fører til ulike helseproblemer.
I tillegg får ikke leveren essensielle næringsstoffer for egen utvikling og vedlikehold. Tilstanden kan variere i alvorlighetsgrad og kan forårsake en rekke symptomer og problemer hos hunder. I de fleste tilfeller er en portosystemisk shunt en medfødt defekt som en hund ganske enkelt ble født med.
Hva er tegnene på en portosystemisk shunt?
Tegnene på en portosystemisk shunt hos hunder kan variere avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden samt plasseringen av shunten. De vanligste tegnene på en portosystemisk shunt inkluderer følgende:
- Dårlig eller hemmet vekst hos valper
- Dårlig muskelutvikling
- Vekttap
- Unormale nevrologiske eller atferdsmessige tegn (f.eks. sløvhet, depresjon, desorientering, stirring ut i rommet, sirkling, hodepressing, blindhet)
- Anfall
Mindre vanlige tegn på en portosystemisk shunt kan omfatte:
- Gastrointestinale tegn (f.eks. oppkast, diaré eller forstoppelse)
- Dårlig appetitt
- Økt tørste og vannlating
- Coma
Hunder med portosystemiske shunter bruker vanligvis lengre tid på å våkne fra anestesi. Noen atferdstegn som desorientering og sirkling kan bare oppstå etter å ha spist et måltid med mye protein. Hos noen hunder kan det hende at tegn på deres portosystemiske shunt ikke vises før de er mye eldre.
Hvis du merker noen av de ovennevnte tegnene hos hundene dine, er det viktig å oppsøke veterinærhjelp for en skikkelig vurdering.
Hva er årsakene til en portosystemisk shunt?
Portosystemiske shunter er forårsaket av en unormal flyt av blod fra portvenen til en systemisk vene, noe som resulterer i at blod omgår leveren og dens viktige metabolske funksjoner. Hunder kan ha en portosystemisk shunt som en medfødt defekt (en abnormitet de ble født med) eller som et problem de utvikler senere i livet (en ervervet shunt). Portosystemiske shunts kan oppnås fra traumer, alvorlig leversykdom (cirrhose) eller andre helsemessige forhold.
De fleste portosystemiske shunter hos hunder er medfødte defekter. Noen av disse medfødte defektene er også arvelige, noe som betyr at hunden utviklet shunten på grunn av genene den arvet. Det genetiske grunnlaget for portosystemiske shunter er ikke fullstendig forstått, men visse raser er kjent for å være mer utsatt for portosystemiske shunter, inkludert Yorkshire terriere, m altesere, pudler, irske settere, dachshunder, australske storfehunder, dvergschnauzere og labrador retrievere.
Det finnes to typer medfødte portosystemiske shunts: intrahepatisk (inne i leveren) og ekstrahepatisk (utenfor leveren). Enkelte ekstrahepatiske shunter er nesten alltid medfødte og påvirker ofte hunder av mindre rase (f.eks. Yorkshire Terrier). Enkelte intrahepatiske shunter har en tendens til å påvirke hunder av større raser.
Ervervede portosystemiske shunter er vanligvis et resultat av leversykdommer som hepatisk hypertensjon eller skrumplever. Med disse forholdene forsøker leveren å kompensere for problemet, noe som resulterer i at flere kar danner shunten for å forsinke eller forhindre leversvikt. Ervervede portosystemiske shunter kan forekomme hos alle dyr eller raser.
Hvordan tar jeg vare på en hund med en portosystemisk shunt?
Omsorg og behandling for en hund med portosystemisk shunt varierer avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden og den generelle helsetilstanden til hunden. Standardbehandlingen for en medfødt portosystemisk shunt er kirurgisk ligering av det unormale karet som forårsaker shunten. Medisin alene kan ikke løse denne feilen. Fordi leveren krever stoffer fra portalvenens blodstrøm for å fungere ordentlig, er kirurgisk korreksjon nødvendig; ellers er langsiktig overlevelse usannsynlig.
Før en kirurgisk korreksjon startes medisinsk behandling for å stabilisere hunden og minimere de nevrologiske tegnene (f.eks. unormal atferd og anfall) forårsaket av shunten. Målet med medisinsk behandling er å minimere produksjon og absorpsjon av avfallsprodukter som ammoniakk. I alvorlige tilfeller krever noen hunder ekstra støtte for stabilisering før operasjon (f.eks. intravenøs væskebehandling, anfallsmedisiner osv.).
I noen tilfeller er medisinsk behandling av en portosystemisk shunt også et alternativ når hunden har samtidige helseproblemer som kan komplisere dens kirurgiske prosedyre og restitusjon, eller når kirurgi i seg selv er usannsynlig å rette opp problemet fullstendig.
Medisinsk behandling inkluderer kostholdsendringer for å redusere for store mengder protein, laktulose (reduserer absorpsjonen av ammoniakk), og noen ganger antibiotika for å redusere bakteriell overvekst i tarmen.
Ofte stilte spørsmål (FAQs)
Hvordan diagnostiseres en portosystemisk shunt?
Hvis hunden din viser tegn på en portosystemisk shunt, er det viktig å søke veterinærhjelp for riktig vurdering og behandling. Avhengig av hundens tegn og historie, vil veterinæren sannsynligvis anbefale følgende tester for å diagnostisere problemet:
- Fullstendig blodcelletall og serumkjemi: Disse testene kan vise unormale funn som anemi, lavt blodureanitrogen (BUN), lavt albumin og økte leverenzymer (ALP), ALT).
- Urinalyse: Urinen fra hunder med portosystemiske shunter er noen ganger fortynnet, viser tegn på infeksjon og kan inneholde små krystaller som kalles ammoniumbiuratkrystaller.
- Gallesyretest: Dette er en leverfunksjonstest. Ofte vil en hund med en portosystemisk shunt ha økte gallesyrer. Økte gallesyrer er ikke spesifikke for en portosystemisk shunt, men kan forekomme i tilfeller av enhver leversykdom.
- Ammoniakktoleransetest, abdominal ultralyd, computertomografi (CT) skanning, kjernescintigrafi, portografi, magnetisk resonansavbildning (MRI), og eksplorativ kirurgi er alle tilleggsdiagnostiske tester som kan utføres for å diagnostisere en portosystemisk shunt.
Hva er prognosen for en hund med en portosystemisk shunt?
Alvorlighetsgraden av portosystemiske shunts kan variere sterkt, med noen tilfeller som er alvorlige og potensielt livstruende. Etter diettendringer og medisinering begynner de fleste hunder med portosystemiske shunter å forbedre seg umiddelbart. Medisin og kostholdsendringer alene vil imidlertid ikke helt fikse en medfødt portosystemisk shunt, så i disse tilfellene, med mindre kirurgi utføres, forventes ikke langsiktig overlevelse.
Hunder med en enkelt ekstrahepatisk shunt har en utmerket prognose med kirurgi. Hunder med intrahepatiske shunter (shunter i selve leveren) er mer utsatt for komplikasjoner etter operasjon.
Konklusjon
Avhengig av opprinnelsen til shunten, hundens alder og generelle helsetilstand, kan kirurgisk eller medisinsk behandling håndtere denne tilstanden. Fordi noen tilfeller av portosystemiske shunter kan være alvorlige og potensielt livstruende, hvis hunden din viser tegn på en shunt, er det viktig å få hunden din vurdert av en veterinær for riktig diagnose og behandlingsanbefalinger.
